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服用阿司匹林预防心脑疾病,你是否适合,一定要认真看

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服用阿司匹林预防心脑疾病,你是否适合,一定要认真看

这是小编翻译发表在2017年12月《人之初》杂志上的一篇文章,译自新西兰《倾听者》英文杂志。一片小小的阿司匹林能降低多种疾病的患病风险,包括心血管疾病和乳腺癌,但是某种年龄段的人服用阿司匹林,要提防脑血管出血的可能。那么你到底应不应该吃阿司匹林来预防疾病呢?我们听听专家的说法:

服用阿司匹林防病,你是否适合?

哈维·怀特教授是奥克兰市医院心血管疾病研究中心主任,他到了55岁,开始每天服用一次阿司匹林,希望以此降低患中风、心脏病和肠癌的危险。怀特是新西兰最权威的心血管病专家之一,连他都在中年时期把阿司匹林当作自己的保健药,那么你可以估计,其他人理所当然都应该效仿他。

毕竟,肠癌是世界范围内发病率最高的癌症之一,中风是我们的第三大健康杀手,也是致残的主要原因之一,心脏病在很多地区也呈逐年上升之势。阿司匹林除了具有稀释血液的作用,或许还能预防或减缓其它一些癌症的发生,并且能让你躲过一些老年病的折磨,比如黄斑变性和认知障碍症。

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阿司匹林的这样作用是经过了科学家大量研究才得出的结论,不过人们对阿司匹林的争议仍然存在,原因是它成分简单,而且便宜。

上世纪70年代有研究显示,对于有过心脏病或中风史的患者,阿司匹林具有预防疾病复发的作用。上世纪80年代,美国多位医学专家对各地区40岁以上男性医生大规模跟踪调查,结果这项研究提前几年结束,因为专家们一致确认,阿司匹林能够将人们心脏病首次发作的危险降低44%。

从此,低剂量阿司匹林成了预防心血管疾病的重要手段,如今,五分之一的美国成年人每天服用阿司匹林,用于预防血栓的形成。怀特教授说,在新西兰,大约有十分之一的人在服用阿司匹林。

但是有一件事令人纠结:阿司匹林在稀释血液的同时,还有可能导致血管出血的发生。所以,它一方面减少了血栓形成的机会,另一方面又增加了因为大脑出血导致中风的可能。而且阿司匹林会渗透胃粘膜,胃出血的可能也会增加。

老年人处在心脑血管疾病的多发年龄段,人的年纪越大,发生中风或心脏病的风险越高,但同时,发生出血性疾病的风险也越高。最近,英国牛津大学的一项研究证实,每天服用低剂量阿司匹林,也许会让英国每年的死亡人数增加3000多人,另外发现,在超过75岁的人群中,服用阿司匹林但是发生出血性疾病的人数,是没服用阿司匹林者的10倍。

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以数字为依据

怀特教授相信,每天服用75-100毫克的阿司匹林是明智之举。在他来看,阿司匹林有利还是有害,要看各种数字。他研究过调查数据,知道在他这个年龄段的男性或女性,适当服用阿司匹林利大于弊。

“如果你的年龄在50至59岁之间,最好服用低剂量阿司匹林预防疾病。如果你比这年轻,中风几率较低,服用阿司匹林意义不大。如果你超过了59岁,发生出血性疾病的风险增高。所以,是否应服用阿司匹林,要因人而异、因年龄而异。”怀特教授说。

美国预防服务工作组去年进行了大量的研究,怀特教授参考了他们的研究指南。指南说,如果你身体健康,没有吸烟、高血压和糖尿病这些可能引发出血性疾病的因素,年龄又在70岁以下,那就适合每天服用低剂量阿司匹林,如果你患心脏病或肠癌的几率超过10%,也建议你服用此药。

对于女性来说,服用阿司匹林预防中风的效果似乎尤其明显。如果用其预防癌症,需要连续服用5至10年,所以最好在50至59岁之间开始服用。

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如果你已经超过了70岁,事情就复杂一些了。澳大利亚莫纳什大学医学教授约翰·麦克尼尔说:“对于老年人服用阿司匹林的研究,我们是摸着石头过河。70岁以上的老人服用阿司匹林预防疾病是否有益,我们还找不到研究数据,所以我们做了一次临床实验,以便能知道是否应该给这一人群开出阿司匹林处方。”

19000多名70岁以上健康老人志愿参加了这次临床实验,研究者让他们在一段时间内,每天服用100毫克阿司匹林。这次实验提前结束,因为研究者的主要目标是能看到阿司匹林降低老年人中风的致残率,但这一效果并不明显。

麦克尼尔教授说:“这一结果令我们失望,但是有很多老年人在服用阿司匹林,我们还需要评估大量数据,研究阿司匹林对哪些人有益,对哪些人会增加风险。”

科学家们预计在2018年能发布他们研究结果,但是要想看出阿司匹林的防癌作用,还要对志愿者再做几年跟踪调查。

对于70岁以下的人来说,阿司匹林的防病作用可以说铁证如山。2015年荷兰莱顿大学的一项研究发现,服用阿司匹林作为辅助治疗的胃肠道肿瘤患者,存活的几率提高了一倍。一种理论是,阿司匹林之所以有这一效果,是因为它具有抗血小板凝集的作用,有止血作用的血小板凝集在肿瘤细胞周围,导致免疫系统无法识别到肿瘤细胞,而阿司匹林阻止了血小板凝集,因此免疫系统能够侦测到癌细胞并消灭它。

阿司匹林最强的抗癌作用还是针对肠癌,研究显示,服用阿司匹林的肠癌患者,死亡的危险能降低30%。美国加州教师协会研究发现,女性服用低剂量阿司匹林,乳腺癌患病率可以降低16%。这也许要归功于阿司匹林的抗炎和降低体内雌激素水平的作用。

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阿司匹林和中风

医学界确认,对于已经患有心脏病或中风的患者,服用阿司匹林可以降低复发危险。对于中风高危人群是否应当服用此药,尚有争议。

50岁的马克·科比特是新西兰一家公司的信息部主任,工作认真。他属于中风低风险人群,不吸烟、没有高血压,只是胆固醇水平略高一些。他自觉体魄强健,不久前还参加了100公里自行车比赛。但是在一次乘飞机途中,他发觉一边身子失去了控制,说话也开始含糊不清,他意识到了问题,叫来了乘务员。半个小时后,更严重的中风发作了。“这次中风,我一直僵在座位上,直到飞机降落。”他说。

在医院经过CT扫描,科比特得知他的脑干动脉中有一处栓塞。幸运的是,他的治疗很成功,两年后,他完全康复了。为了预防疾病复发,他现在服用沙丁和阿司匹林。但是神经学家告诉他,为了最大限度地防病,他还需要改变饮食习惯。

“我以前爱吃肉和奶制品,可以说无肉不饭。现在我的饮食以蔬菜为主,辅以鱼肉。这对我来说有些痛苦,但是危难时见到一根绳子,人就会毫不犹豫地抓住它。”科比特说。“我的父母年近80岁仍然活动自如,我也希望如此。”

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生活习惯VS药物

瓦莱利·费金是奥克兰市国立中风与应用神经学学院教授,他也强调:生活习惯重于吃药。她说:“四分之三的中风和人的生活习惯有关。在新西兰,人们患中风的危险因素很多:肥胖、高血压、高血糖、吸烟,都是世界最高水平。我们知道,这些危险因素可能导致糖尿病,而糖尿病又和中风与心脏病相关联。”

随着人口老龄化时代的到来,中风患者增多,新西兰医疗系统的压力也会增加。而且他也看到了,年轻人患中风的例子也在增多。

我们每个人都知道,想让身体更健康,就要适量运动、科学饮食和戒烟。同时,如果你的年龄在70岁以下,可以考虑每天服用低剂量阿司匹林,作为预防中风和心血管疾病的手段。如果你的年龄在70岁以上,医生也许会给你开出一些预防出血性疾病的药物。

但是费金教授不主张将药物当成预防疾病的首选或唯一选择,他说:“服用阿司匹林确实能有效地预防心脏病和其它一些疾病,但是药物代替不了改变生活方式,因此不要把它当成神药。在保持良好生活方式的基础上,对症服用预防性药物,才能更好地获得防病治病的效果。”