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中老年前列腺增生如何治疗?

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中老年前列腺增生如何治疗?



40岁以上的男性朋友中,受到前列腺增生困扰的人不在少数,作为一种中老年男性的常见问题,随着年龄的增长,出现良性前列腺增生的比例也越来越,统计数据显示,60岁以后,出现良性前列腺增生问题的占50%左右,而80岁以上的高龄老年朋友,这个比例高达83%。面对前列腺增生的问题,我们应该如何应对,药物治疗方面有哪些药物可以选择,今天就来为大家简单地汇总一下。



良性前列腺增生是怎么回事?




前列腺是男性特有的生殖系统附属腺体,正常状态下,其形状和大小与栗子相仿,位置在膀胱与尿生殖膈之间,由于其包绕着尿道的根部部位,因此,当前列腺出现增生或炎症问题时,首先出现的典型症状就是下尿路症状。




良性前列腺增生的主要原因有两个方面,年龄和睾丸功能,随着年龄的增长,腺体同样也会出现老化,腺体内结缔组织出现增生,就会使前列腺增生肥大,压迫尿路导致持续各种排尿不适症状,而性激素是维持前列腺生殖发育的重要物质,中老年男性朋友激素水平的紊乱失去平衡以及雌、雄激素之间的协同效应,也是导致前列腺增生的重要原因。

中医结合有关前列腺的解剖知识及前列腺液的生理功能,将前列腺与精囊腺概属“精室”。精室病变导致的“癃闭”,称之为“精癃”。其中,小便不畅、点滴而少、病势较缓者称为“癃”,小便闭塞、点滴不通,病势较急者称为“闭”。

良性前列腺增生最早期的症状是尿频,而尤其是夜间更为明显,随着病程的发展,会出现进行性的排尿困难,典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力射程短、终末滴沥、排尿时间延长,排尿终末常有尿不尽感。如果发展到严重梗阻的程度,还有可能引起尿潴留,伤害肾脏健康,甚至出现肾积水,肾功能不全的症状。



由于前列性增生往往是一种进行性的疾病问题,如果不及时地进行干预治疗,会随着年龄的增长,逐渐地加重,严重影响生活质量,尿路梗阻时还会伤害肾脏功能,很多发展至重度情况的患者,不得不通过外科手术来治疗和解决问题,而对于轻中度尿路症状的良性前列腺增生朋友,及时服用药物进行改善和控制,也是非常重要的一种干预手段,今天从中西医治疗方面,为大家总结一下,用于良性前列腺增生的几类药物。

治疗前列腺增生的常见西药汇总

对于良性前列腺增生的治疗药物,主要有4大类,分别为大家一一介绍。

1.α受体阻滞剂:这类药物能够阻滞分布于前列腺、膀胱部位的肾上腺素能受体活性,从而达到松弛尿路平滑肌,改善尿路梗阻症状的疗效,多年的临床应用显示,α受体阻滞剂类药物,能够明显改善前列腺增生患者的下尿路症状,特别适合有下尿路症状的前列腺增生患者服用,常见的药物有多沙唑嗪、特拉唑嗪和坦索罗辛等。

这类药物不影响前列腺体积,也不能减少急性尿潴留的发生风险,其主要不良反应风险主要有头晕,头痛,疲倦,体位性低血压以及逆行射精等,其中高选择性的α-受体阻滞剂( 如西洛多辛与坦索罗辛) 较一般选择性α-受体阻滞剂更易导致射精功能障碍,而高龄老年朋友如果服用此类药物,要多注意血压监测,减少低血压风险。




2.5α-还原酶抑制剂:这类药物主要是通过抑制睾酮像双氢睾酮的转化,从而减少前列腺内的双氢睾酮浓度,达到缩小前列腺体积,改善下尿路症状的药理作用。常见的药物有非那雄胺,度他雄胺等。

这类药物有延缓前列腺增生进展的作用,也可以减少急性尿潴留导致接受手术的风险,也可以与α受体阻滞剂类药物联合应用。但起效通常较慢,一般需要服用6个月以上才可获得最大疗效,长时间服用(6年)才能发挥稳定疗效。这类药物抑制雄激素水平,不良反应常见的有男性功能障碍,射精异常,性欲低下,男性乳房女性化以及乳腺疼痛等。



3.M受体阻滞剂:该类药物通过缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,来改善良性前列腺增生患者的尿急,尿频等膀胱过度活动症状。目前常用的药物有托特罗定和索利那新。该类可以与α受体阻滞剂联合用药,但要注意可能出现的尿潴留风险,该类药物常见的不良反应与其M受体阻滞作用密切相关,比如口干,泪液减少等。

4.植物制剂:主要指花粉类制剂与植物提取物,如锯叶棕、番茄红素等。具有非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。该类药物药理作用不如前面几类药物明确,改善前列腺增生的作用往往也较轻微。

治疗前列腺增生的中药汇总

中医讲究对症治疗,更多的是从调理身体的角度去改善和干预前列腺增生的问题,因此,不同的辩证分型,所推荐的治疗和调理药物也各不相同。从中医理论来看,肾气虚衰是该病发生的根本, 瘀血、湿热、痰浊等是良性前列腺增生病程发展过程中产生的病理产物,但这些问题又与前列腺增生彼此影响,互为因果,因此,该症为本虚标实之证。针对不同的辩证分型情况,简单大家介绍下用于前列腺增生调理治疗的中药治疗。



肾气阳虚的前列腺增生患者,需要温肾助阳,化气性水,金贵肾气丸,右归丸,龟龄集等都是常用的中药。

偏肾阴虚者,需要滋阴补肾,清利小便。六味地黄丸,左归丸等则是更好的选择。

对于有中气下陷情况的,则需补中益气,升清降浊,推荐选择补中益气丸调理改善。

气滞血瘀型的患者,需要疏肝理气,化瘀散结,推荐使用桂枝茯苓丸。

湿热蕴结的前列腺增生者,需要清热化湿,清利小便,可用程氏萆薢分清饮加减,成药推荐宁泌泰胶囊。

肾虚血瘀型的患者,需要补肾活血,散结利尿,推荐济生肾气丸合用桂枝茯苓丸。

有肾虚湿热情况的朋友,需要补肾益气,清热化湿,推荐滋肾通关丸进行调理治疗。

湿热瘀阻者,需要清热化湿,活血化瘀,推荐前列倍喜胶囊,翁沥通胶囊。

脾肾两虚的前列腺增生朋友,需要补脾益气,补肾利尿,推荐理中丸合并金贵肾气丸。

总之,对于前列腺增生患者的中药调理,主要还是注重结合辩证分型的身体调理,主要以补虚益气,化瘀散结,清热祛湿,利尿通淋为治疗原则,具体药物选用上,还请中医师辩证后使用。