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健康小贴士 如何防治骨质疏松

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健康小贴士 如何防治骨质疏松

生活中,我们常见到有些人弯腰驼背、走路不稳、反复骨折,老百姓说这是“骨头酥了”,其实罪魁祸首就是骨质疏松症。

骨质疏松症严重影响老年患者和部分中青年患者生活质量的疾病,日益引起社会各界的关注。如何才能预防骨质疏松症的发生?如何对其进行有效的治疗以提升患者的生活质量?今天,海南医学院第二附属医院手足外科胡朝波副主任医师向大家介绍骨质疏松症发生与防治的基本知识。

什么是骨质疏松?

骨质疏松即骨质疏松症,是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。目前,世界卫生组织已将骨质疏松症与糖尿病、心血管疾病共同列为危害中老年人的三大杀手。

骨质疏松症的分类

临床上一般将骨质疏松分为三类:

1.原发性骨质疏松症。指随着年龄的增长,绝经的来到而出现的,我们身边的绝大多数人都是这种情况。

2.继发性骨质疏松症。指由药物、疾病等因素引发的。例如长期服用糖皮质激素、甲状腺激素片等,就很容易出现骨质疏松症。

3.个发性骨质疏松症。有一小部分小孩、青少年、青壮年会出现骨质疏松的症状,但是现有的医疗水平还无法找到确切的原因。

骨质疏松的症状有哪些?

在医学上,骨质疏松症就是一种因骨量低下、骨微结构损坏而导致的骨脆性增加的全身性疾病。骨质疏松症早期往往没有明显症状,很多患者被诊断为骨质疏松症之时,就是发生脆性骨折之日。所以骨质疏松症也常被称为“沉默的杀手”。其实,在骨质疏松症早期,身体会发出一些提示信号。

1.疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧;日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重;弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

2.身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背。随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。

3.骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。  

4.呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

如果出现上述的表现,那就需要及时到医院就诊,再通过相关的检查来明确诊断,给予及时的处理了。

为何女性更易钙流失?

2018年,国家卫健委发布了首个中国骨质疏松症流行病学数据:我国50岁以上人群中,女性骨质疏松患病率32.1%,同龄男性为6%,绝经后女性的骨质疏松患病率几乎是男性的5倍!为什么骨质疏松症偏爱女性?主要有三方面原因。

1.女性和男性相比,在生命周期的任何时段,骨量都低于男性。骨量是反映骨骼强度的重要指标,所以“娇柔似水”的女性更容易被骨质疏松所累。

2.人体内的雄激素和雌激素都对骨骼有保护作用,可以避免骨量随年龄增长而过快丢失。但女性从更年期开始到绝经后10年的时间内(即围绝经期),雌激素开始波动性下降,它对骨骼的保护作用随之消失,骨的破坏增加,骨量开始快速丢失。而男性却没有这段时期,他们的骨量一直是缓慢下降的。

3.女性还经历着特殊的妊娠、分娩、哺乳等一系列过程。几乎100%的健康孕妇分娩后都会有自身缺钙现象。在孕期和产后完全哺乳6个月内,母体通过乳汁输送给宝宝的钙量高达100g。因此整个孕期和哺乳期,母体骨钙流失严重。生育次数越多、生育间隔越短的女性,骨质疏松发生风险越高。

如何治疗骨质疏松?

1.运动。在成年,多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动,总体钙增加。但是运动过度致闭经者,骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力。

2.营养。良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起,日常饮食应有足够的钙摄入,钙影响骨峰值的获得。

3.预防摔跤。应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,以减少髋骨骨折以及Colles骨折。

4.药物治疗。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类,第一类为抑制骨吸收药,包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨性成药,包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。

预防骨质疏松从青少年开始

脆性骨折是骨质疏松症的严重后果,常见骨折部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端足踝、肋骨和骨盆等。一旦发生脆性骨折,再骨折风险显著增加。发生髋部骨折后1年以内,约20%的老年患者会死于各种并发症。即使手术顺利仍有约50%的患者致残,生活不能完全自理,生活质量明显下降。

预防骨质疏松的关键在于获得较高的峰值骨量和减慢骨量丢失,所以骨质疏松症的预防应从儿童和青少年时期开始,贯穿于生命全过程。

预防骨质疏松小贴士

1.重视营养。日常膳食中要摄入充足的蛋白质和钙,有利于强健骨骼。建议中老年人和妊娠、哺乳女性多喝牛奶,必要时额外补充钙剂。还需注意低盐饮食,因为盐摄入过多会加速骨骼钙质的流失。

2.充足日照。暴露皮肤于太阳下。晒太阳可以促进体内维生素D合成,有利于钙吸收。充足的维生素D对于强健肌肉、调节心情以及预防某些其他疾病都有一定的作用。

3.规律运动。运动对于维持正常肌力和骨骼的健康至关重要,还可改善机体敏捷性和平衡性,减少跌倒风险。如果身体条件不好,也可以做一些强度低的阻抗运动,即通常所说的力量训练,如腿部带有阻力的屈伸、上举胳膊、腰部肌肉锻炼等。

4.戒除不良生活习惯。戒烟,限酒,避免过量饮用咖啡等。

胡朝波提醒,40岁以上人群应重视骨质疏松症的筛查,常规体检中最好有一次骨密度检查。若骨密度正常,可5年后再测。绝经期女性,建议每年做一次骨密度检查以监测骨量丢失速度。如果确诊骨质疏松,可在医生指导下规律服用钙剂和维生素D等骨骼健康补充剂。